Зуд в области вульвы

Зуд вульвы – Медицинский справочник

Зуд в области вульвы

Зуд вульвы — патологическое состояние, которое обычно является симптомом других заболеваний, сопровождается жжением, покалыванием, другими дискомфортными ощущениями в вульварной области.

Обследование включает вульвоскопию, цитологическое исследование тканей вульвы, микробиологический анализ возможных выделений, консультации профильных специалистов.

Лечение комплексное консервативное с назначением этиотропных средств, дезинтоксикационной терапии, антигистаминных, успокоительных препаратов, физиотерапевтических методов. В упорных случаях выполняют блокаду анестетиками и резекцию срамных нервов.

Зуд вульвы

Зуд вульвы — одна из наиболее распространенных жалоб в гинекологической практике. Обычно расстройство возникает на фоне другой патологии или под действием внешних факторов. Крайне редко нарушение расценивается как самостоятельное заболевание.

На сегодняшний день известно свыше 300 болезней, сопровождающихся зудом в зоне гениталий. Зачастую причины его развития напрямую связаны с возрастом пациентки.

У девочек, подростков и девушек зуд провоцируют воспалительные процессы, у женщин старше 30 лет — гинекологические, соматические и эндокринные заболевания, в период менопаузы — гипоэстрогения и связанные с ней инволютивные изменения слизистых половых органов.

Причины зуда вульвы

Неприятные зудящие ощущения в области наружных половых органов появляются вследствие неблагоприятных внешних воздействий, генитальных и экстрагенитальных заболеваний. В ряде случаев факторы, провоцирующие возникновение зуда, остаются неустановленными. Специалисты в сфере акушерства и гинекологии выделяют пять основных групп причин, при которых развивается это расстройство:

  • Воспалительная урогенитальная патология. Жжение и зуд в генитальной области являются характерным симптомом вульвитов, вагинитов, бактериальных вагинозов, эндоцервицитов, уретритов, циститов, вызванных условно-патогенной флорой или возбудителями специфических инфекций — хламидиоза, генитального герпеса, кандидоза, микоплазмоза, гонореи, трихомониаза и др. При воспалении слизистая постоянно раздражается выделениями.
  • Невоспалительные заболевания вульвы. Обычно становятся следствием возрастных инволютивных изменений, вызванных снижением уровня эстрогенов. Зудом из-за сухости слизистых оболочек сопровождаются крауроз (склероатрофический лишай), лейкоплакия (плоскоклеточная гиперплазия), посткастрационный синдром после удаления яичников. Зудящие ощущения также характерны для рака вульвы и генитального псориаза.
  • Внешние факторы. Расстройство возникает при механических раздражениях грубой тканью, загрязненным бельем, паразитами (чесоточным клещом, острицами, другими возбудителями глистных инвазий). Зуд вульвы может провоцироваться термическими воздействиями (особенно переохлаждением), химическими агентами, аллергенами, отмечаться при приеме производных фенотиазина, гормональных контрацептивов, эритромицина, аспирина и др.
  • Экстрагенитальные заболевания. Жжение в вульве наблюдается при повышении концентрации некоторых метаболитов у пациенток, страдающих сахарным диабетом, гепатитами, почечной недостаточностью, лейкозами, лимфогранулематозом, подагрой, нарушениями функции щитовидной железы, синдромом Шегрена и другими аутоиммунными процессами. Жалобы также появляются при заболеваниях кожи — красном плоском лишае, розовом лишае, экземе.
  • Психические и неврологические расстройства. По мнению многих акушеров-гинекологов, ощущение зуда в наружных гениталиях и степень его выраженности во многом зависят от состояния периферической и центральной нервной системы. Провоцирующими факторами становятся психологические и сексуальные травмы, неврозы, депрессии, продолжительный или сильный стресс. Такие расстройства обладают повышенной резистентностью к лечению.

Патогенез

Механизм формирования зуда вульвы основан на особенностях иннервации промежности, малых и больших половых губ. К этой области подходят ветви подвздошных, срамных, бедренных и прямокишечных нервов.

При воздействии различных раздражителей на окончания немиелинизированных С-волокон через проводящие тракты спинного мозга в чувствительную зону коры головного мозга поступают малодифференцированные импульсы, воспринимаемые как зуд, покалывание, жжение и даже боль.

Характер раздражителя обычно определяется непосредственной причиной патологии. Это могут быть подсыхающие выделения, локальные изменения слизистой, метаболиты, термические, механические и химические факторы.

Иногда действие раздражителей приводит к выделению гистамина, вызывающего отек и зуд на участке поражения. Патогенез расстройства при психических нарушениях, по-видимому, связан со снижением порога чувствительности и повышенной возбудимостью мозговых структур.

Симптомы зуда вульвы

Женщина предъявляет жалобы на жжение, покалывание, зуд, другие дискомфортные ощущения, которые беспокоят ее постоянно или возникают приступообразно, чаще в вечернее или ночное время.

При длительном течении основного заболевания на слизистой гениталий появляются участки покраснения, расчесы, трещины, язвенные дефекты. Зачастую зуд распространяется с области промежности и половых губ на кожу возле ануса и внутреннюю поверхность бедер.

При развитии воспалительного процесса отмечаются боли, светло-желтые, зеленоватые, серовато-белые, творожистые или обильные жидкие выделения с неприятным запахом.

Осложнения

Чтобы избавиться от интенсивных неприятных ощущений, женщины часто трут или чешут зудящие участки. Механические воздействия усиливают раздражение, что приводит к образованию расчесов, эрозий, изъязвлений. Инфицирование слизистой усугубляет течение основной патологии за счет присоединения вульвита.

При хронических соматических, эндокринных и воспалительных генитальных заболеваниях на фоне длительного раздражения слизистой вульвы могут возникнуть диспластические и неопластические процессы.

Постоянный дискомфорт в области половых органов становится причиной развития тревожно-депрессивных, ипохондрических и других невротических расстройств.

Диагностика

Основной диагностической задачей при жалобах на зуд вульвы является определение вызвавшей его причины. На первом этапе обследования гинеколог осматривает наружные половые органы и промежность.

При осмотре выявляются изменение цвета и состояния слизистых (покраснение, участки гиперкератоза, повреждения из-за трения и расчесывания), кондиломы, другие образования, выделения в преддверии влагалища.

Далее назначается комплексное лабораторно-инструментальное обследование. Наиболее информативными методами являются:

  • Вульвоскопия. Изучение вульвы и промежности под кольпоскопом выполняется для обнаружения локального воспаления, дисплазии, гиперпролиферации, атрофии, злокачественного перерождения кожи и слизистой. При необходимости процедуру проводят в расширенном варианте с обработкой поверхностей различными медикаментозными средствами.
  • Гистологическое исследование. При наличии локальных изменений тканей вульвы рекомендован забор биоптата с последующим исследованием полученного материала. Метод дает возможность точно установить характер изменений в наружных половых органах и своевременно выявить онкопатологию.
  • Микроскопия и бакпосев выделений. Микробиологическое исследование позволяет обнаружить возможных возбудителей инфекционно-воспалительных процессов, уточнить их чувствительность к антибиотикам. По показаниям дополнительно определяют микробные антигены и титры антител (РИФ, ИФА, ПЦР).

Чтобы установить генитальные причины зуда, применяют осмотр в зеркалах, бимануальное исследование, цервикоскопию, гистероскопию, другие специальные методы диагностики гинекологических заболеваний.

Анализы и исследования для выявления экстрагенитальной патологии назначают профильные специалисты — урологи, терапевты, гастроэнтерологи, дерматологи, венерологи, инфекционисты и аллергологи-иммунологи. При отсутствии морфологических предпосылок для возникновения зуда вульвы пациентку осматривают невропатолог и психиатр.

Дифференциальная диагностика проводится с вульводинией, а также между заболеваниями и состояниями, про которых наблюдаются дискомфортные ощущения в вульварной зоне.

Лечение зуда вульвы

Терапевтическая тактика направлена на устранение причин расстройства, уменьшение его выраженности или полное устранение.

В зависимости от этиологии пациентке назначают антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные средства, эубиотики, эстрогены, иммуномодуляторы, препараты для лечения соматической, эндокринной, другой экстрагенитальной патологии. При интенсивном зуде, существенно снижающем качество жизни женщины, эффективны:

  • Дезинтоксикационная терапия. Средства для активного, быстрого выведения патологических метаболитов обычно применяют в виде капельниц, при необходимости дополняют форсированным диурезом. Возможно использование энтеросорбентов.
  • Противогистаминные препараты. Часть симптомов при воспалительных, аллергических и аутоиммунных реакциях обусловлена воздействием гистамина. Медикаментозная блокировка гистаминовых рецепторов позволяет уменьшить зуд и отек тканей.
  • Новокаиновая блокада срамного нерва. Пациенткам с устойчивыми, мучительными ощущениями зону поражения обкалывают растворами анестетических средств. Хотя этот метод обеспечивает лишь временный эффект, его выбирают, когда важно обеспечить нормальный сон.
  • Седативные средства. При неуточненной этиологии нарушения или эмоциональных расстройствах используют растительные успокоительные препараты, транквилизаторы и мягкие антидепрессанты. По показаниям проводят психотерапию.

Медикаментозную терапию обычно сочетают с физиотерапевтическими методиками, наиболее результативными из которых являются лазерная терапия и электрофорез кальция.

Пациентке рекомендуют щадящий уход за вульварной зоной с применением мягких pH-нейтральных гигиенических средств, сидячие ванночки с отварами череды, календулы и ромашки, использование увлажняющих средств, ношение хлопчатобумажного белья с его частой сменой.

Коррекция диеты предусматривает отказ от жареных продуктов, консервов, копченостей, сладостей и сдобы. Как правило, комплексная консервативная терапия позволяет полностью устранить зуд, только в крайних случаях при тяжелом течении выполняется хирургическая резекция срамных нервов.

Прогноз и профилактика

При адекватной диагностике и терапии в большинстве случаев удается полностью избавиться от зуда вульвы или существенно уменьшить его проявления. Более длительное лечение требуется при атрофических заболеваниях вульварной области, неопроцессах, психической этиологии расстройства.

С профилактической целью рекомендовано своевременное лечение экстрагенитальных и ги некологических заболеваний, отказ от вредных привычек, правильный уход за гениталиями, использование мягкого белья из хлопчатобумажных тканей.

Важно соблюдать режим сна и отдыха, рационально питаться, избегать значительных психоэмоциональных нагрузок и воздействия вредных факторов окружающей среды.

Источник: https://mukpomup.ru/%D0%B7%D1%83%D0%B4-%D0%B2%D1%83%D0%BB%D1%8C%D0%B2%D1%8B/

Это не грибок: 10 женских болезней, вызывающих зуд и жжение

Зуд в области вульвы

На зуд жалуются около 30% пациенток гинеколога, и почему-то многие женщины думают, что это непременно грибок. Некоторые больные ставят сами себе диагноз и покупают противогрибковые средства без рецепта, тогда как у них совсем иная проблема. 

Подключайтесь к Telegram-каналу “Вестей”

Читайте страницу “Вестей” в

Читайте страницу “Вестей” в “ВКонтакте”

На самом деле грибковые воспаления встречаются лишь у 5% женщин, в остальных случаях речь часто идет о неправильном диагнозе и лечении.

Вот 10 заболеваний влагалища и вульвы, по поводу которых стоит обратиться к гинекологу. Если болезнь на иврите называется не так, как по-русски, в скобках приводится перевод.  Это грибковое заболевание, но кандида устойчива к обычным противогрибковым средствам. Они приносят облегчение лишь на короткое время. Если женщина страдает кандидозом более 4 раз в год, ей надо пройти курс профилактического лечения длительностью в 6 месяцев. После наступления менопаузы снижается уровень эстрогена, и это вызывает атрофию слизистой влагалища. Ее также могут вызывать анитэстрогенные лекарства и противозачаточные средства. Болезнь проявляет себя зудом, жжением, сухостью, болью при половом акте и выделениями из влагалища. Ее лечат препаратами эстрогенов местного действия.

Оно проявляет себя зудом, жжением, покраснением, припухлостью. Воспаление кожи половых органов может быть вызвано раздражением от мочи, чаще всего это бывает при неудержании мочи или у больных на постельном режиме, пользующихся гигиеническими повязками и подгузниками. Воспаление может вызывать кал при влагалищно-прямокишечном свище и некоторые средства интимной гигиены.

У немалого числа женщин есть аллергия на моющие средства, косметику, смазку, кондомы, влажные салфетки и даже на сперму. Иногда аллергию провоцируют даже натуральные средства для избавления от зуда.

Ухудшают состояние частое мытье, использование специального мыла и салфеток – они пересушивают кожу и делают ее еще более уязвимой перед аллергенами. 

Чтобы избавиться от проблемы, надо пользоваться прокладками на каждый день, пореже мыть влагалище с мылом, носить трусы из хлопчатобумажной ткани, не пользоваться стиральными порошками с приставкой “био”. Рекомендуется также избегать разных кремов и мазей, кроме прописанных врачом лекарств с небольшой дозой стероидов, да и теми следует пользоваться лишь строго назначенное врачом время.

Если женщина хотя бы один раз переболела герпесом, он может перейти в неактивную форму и ждать случая снова проявиться. Когда такой случай наступает, он вызывает зуд, жжение и боли. Если женщина беременна или планирует зачатие, желательно своевременно выявить заражение, чтобы не передать вирус ребенку при родах.

Смертельный поцелуй: новорожденная малышка умерла от заражения герпесом

Врач в таких случаях прописывает антивирусные препараты. Симптомы этой малоизвестной кожной болезни включат зуд и жжение в области промежности и заднего прохода, а иногда образование рубцов на коже вульвы и вокруг ануса. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего – в 40-50 лет. Она приводит к истончению и обесцвечиванию кожи.  Эта болезнь незаразна и не зависит от питания, она имеет аутоиммунную природу, и у части больных отмечаются и другие аутоиммунные расстройства, такие как диабет и гипотиреоз. Лечение наружное, препаратами стероидов, требуется наблюдение врача. Иногда рубцы приходится удалять хирургическим путем. При этой болезни из-за постоянного расчесывания утолщается кожа больших и малых половых губ, промежности и вокруг заднего прохода. Основные симптомы – зуд и жжение. Причина зуда может быть разной у разных женщин, большинство описывают это как невыносимый зуд, усиливающийся при стрессе, по вечерам и перед сном, в жару и при высокой влажности воздуха. Для прекращения зуда рекомендуют холодные компрессы, сидячие ванны и изменение навыков гигиены. Врач может прописать стероиды местного действия. Во влагалище есть нормальная микрофлора, необходимая для правильного функционирования организма. При вагинозе лактобациллы вытесняют других микробов, безудержно размножаются и вызывают выделения и скверный запах. Поскольку это не воспаление, то выделения не сопровождаются зудом или болью.

Для лечения болезни применяются антибиотики местного действия.

Это паразитарное венерическое заболевание, вызываемое паразитом Trichomonas vaginalis. Сопровождается воспалением влагалища, зловонными желто-зелеными выделениями, зудом и болями при половом акте. Заразиться этим могут и мужчины. У них трихомониаз может протекать бессимптомно либо с выделениями из члена и болями при мочеиспускании. Диагностика – при помощи генетического секвенирования возбудителя, такой анализ можно сделать в любой больничной кассе. При заражении оба партнера должны одновременно пройти курс антибиотиков, чтобы не заражать друг друга. Врач может назначить и симптоматические средства, облегчающие страдания. У 3-15% женщин в течение жизни могут возникать боли вульвы и влагалища неясной природы. Эти боли иногда появляются без всякого раздражителя, иногда после прикосновения, введения тампона или давления на гениталии тесной одеждой. Диагностика вульводинии и ее лечение сложны, ибо ее вызывают много разных факторов, включая болезни нервной системы, нарушения восприятия боли, болезни органов малого таза, а также депрессия, тревога и плохие отношения в семье. Лечение комплексное, включает противовоспалительные средства местного действия, физиотерапию, изменение питания.

12% женщин страдают болями при введении члена во влагалище и повышенной чувствительностью гениталий при половом акте. Это расстройство может быть врожденным (например, из-за повышенного количества нервных окончаний во влагалище), его также могут вызывать противозачаточные таблетки и даже судороги из-за избыточных занятий физкультурой.

Нередко боли возникают после родов из-за швов или истончения слизистой на фоне гормональных изменений при кормлении грудью.

Возможно местное лечение препаратами, не влияющими на грудное молоко (если боли начались после родов). Помогает также физиотерапия для укрепления мышц малого таза. Иногда надо снизить интенсивность занятий физкультурой.

 Вернуться на главную страницу

Источник: https://www.vesty.co.il/articles/0,7340,L-5044735,00.html

Иммунология и биохимия

Зуд в области вульвы

Зуд вульвы  – это  распространенное явление. Тому есть много причин. Лечение  зуда вульвы варьирует в зависимости от причины.  Общие меры, перечисленные ниже, могут помочь облегчить зуд вульвы независимо от  его причины..

Что такое зуд вульвы?

Вульва – это наружные половые органы женщины, включающие лобок, половые губы, клитор, луковицу преддверия,  большие и малые вестибулярные железы и вход во влагалище.  Зуд вульвы означает  постоянный зуд  в области вульвы.

Большинство женщин время от времени имеют небольшой зуд вульвы . Однако, зуд вульвы – это постоянный зуд, который вызывает страдания. Зуд может усиливаться ночью и  нарушать сон. Примерно 1 из 10 женщин имеет стойкий зуд вульвы на определенном этапе своей жизни.  

Что вызывает зуд вульвы?

Зуд вульвы является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Зуд вульвы может быть вызван множеством  различных причин. Поэтому, если у вас есть постоянный вульвы зуд, вы должны обратиться к врачу, чтобы выяснить причину.

Причины зуда вульвы могут  включать следующее.

  • Инфекции  –  молочница, острицы, чесотка и некоторые из заболеваний, передающихся половым путем.
  • Кожные заболевания – экзема, псориаз,  простой лишай, красный плоский лишай и склероатрофический лишай.
  • Аллергия кожи  вульвы к мылу, духам, дезодорантам, чрезмерному  потению, презервативам, влажным салфеткам, текстильным красителям, моющим средствам и т.д.
  • Недержание мочи и кала.  При недержании мочи и кала кожа вульвы мацерируется  и раздражается.
  • Менопауза. После менопаузы из-за снижения уровня эстрогена кожа  вульвы становится тоньше и суше,  что определяет ее склонность к зуду.
  • Беременность может вызвать зуд из-за нагрубания вульвы.  Существует также повышенный риск выделений из влагалища и молочницы во время беременности, что может привести к зуду.
  • Грудное вскармливание может вызвать зуд из-за низкого уровня эстрогена.
  • Зуд может быть побочным эффектом некоторых лекарств или некоторых заболеваний крови, проблемы со щитовидной железой, почками  или печенью.
  • Диабет может вызвать зуд в области вульвы
  • Рак кожи вульвы –  необычная причина зуда вульвы.
  • Неизвестная причина. В некоторых случаях не удаётся выяснить причину зуда вульвы. 

Лабораторные исследования  при зуде вульвы включают

  • посев при подозрении на инфекцию
  • анализы крови  при  подозрении на сахарный диабет, заболевания щитовидной железы,
  • заболевания печени или почек.
  • иногда могут быть назначены тесты  на идентификацию аллергена
  • при подозрении на рак – биопсия. 

Лечение зуда вульвы – это лечение причины зуда. В зависимости от причины лечение может быть продолжительным или многократно повторяться. 

Причины зуда вульвы определяют и  схемы лечения.

 Например, выявление и исключение из использования женщиной всего, к чему повышена чувствительность кожи вульвы;  при грибковой инфекции  – противогрибковые кремы,  кремы против молочницы, антибиотики при некоторых инфекциях, стероидные кремы  при воспалительных заболеваниях вульвы, заместительная гормональная терапия при  зуде в  менопаузе.  Назначение адекватного лечения – проблема врача. 

Увлажняющие средства  при  зуде вульвы

Мягкие увлажняющие (смягчающие вещества), такие как водный крем или эмульгированные мази, могут помочь облегчить зуд  независимо от причины.

 Увлажняющие средства можно использовать в дополнение к большинству других видов лечения. Увлажняющие средства  могут быть использованы в качестве замены мыла.

 Смягчающие, такие как водный крем можно хранить в холодильнике, чтобы держать их здорово. Охлажденное увлажняющее средство  несколько смягчает зуд.

Увлажнители  продаются в аптеках. Иногда, некоторые женщины становятся чувствительными к ингредиентам увлажнителей, что усугубляет зуд.

Старайтесь избегать цикла “зуд – расчесывание – царапины – зуд”

Вследствие зуда и расчесывания  образуются царапины, царапины вызывает больший зуд, что вызывает большие царапины и т.д.  При любом лечении старайтесь не поцарапать зудящее место, если  это вообще возможно. Ногти должны быть коротко остриженными и без лака.

Общие советы по уходу за кожей вульвы

Следующие действия могут также помочь облегчить зуд вульвы независимо от причины.

Одежда:

  • Носите свободное нижнее белье из 100% хлопка. Избегайте нейлона или  белья из синтетического материала, который  блокирует доступ к вульве свежего воздуха  и усиливает ее потливость.
  • Меняйте нижнее белье ежедневно.
  • Избегайте носить плотно облегающую одежду, такие как велосипедные шорты или леггинсы. Юбки и платья, вероятно, лучше, чем брюки. Чулки, вероятно, лучше, чем колготки. Цель состоит в том, чтобы позволить некоторому количеству воздуха добраться до вульвы, и не допустить, чтобы она стала слишком потный.
  • Дома или в ночное время лучше не носить нижнее бельё.

Гигиена вульвы

  • Мойте вульву мягко, один раз в день; не трите, энергично не мойте, избегайте использования  губки или фланели.  Используйте мягкий, без запаха увлажняющий крем как замену мыла. Использование  только воды может  способствовать высыханию кожи и усилить зуд.
  • Лучше принимать душ, чем ванну.
  • Не надевайте нижнее белье, пока ваша вульва полностью не высохнет.
  •  Высушите кожу осторожно мягким полотенцем. Для полного высыхания вульвы можно воспользоваться феном. Убедитесь, что он настроен на прохладный воздух, держите подальше от кожи.  
  • Возможно, лучше мыть волосы отдельно от остальной части тела,  так как шампунь, стекая вниз по телу, может раздражать вульву.

Другие общие рекомендации:

  • Иногда мыло, духи, жемчужные ванны, дезодоранты, ароматические кремы, краситель в туалетной бумаге и т.д., могут  раздражать нежную кожу вульвы.  Используйте простую, неокрашенную туалетную бумагу. Не использовать ароматные гигиенические прокладки и избегайте повседневного использования прокладок. Избегайте антисептики или специальные вагинальные орошения.
  • Избегайте презервативов, которые смазываются спермицидом, так как они могут быть сенсибилизаторами.
  • Не брейте волосы на лобке.

 Помощь со сном при зуде вульвы

Антигистаминные препараты перед сном могут оказаться полезными. Антигистаминные препараты не оказывают  значительного влияния на зуд, но некоторые вызывают сонливость. Например, гидроксизин.  Врач или фармацевт может посоветовать вам антигистаминный препарат  седативного действия. 

Если причина  зуда вульвы не найдена

В большинстве случаев, причина   зуда вульвы выясняется.  Лечение направлено на первопричину. Тем не менее, в некоторых случаях первопричина остаётся неизвестной.  Тогда  следует воспользоваться общими советами относительно одежды, гигиены. На неделю – две можно воспользоваться мягкой стероидной мазью. Это может помочь разорвать при любом зуде цикл  «зуд – расчесывание –царапины-зуд». 

  Не следует комплексовать с зудом вульвы.  Его надо лечить острый он или хронический.

Источник: http://biohimik.net/zud-vulvy-lechenie

Зуд вульвы

Зуд в области вульвы

Зуд вульвы — патологическое состояние, которое обычно является симптомом других заболеваний, сопровождается жжением, покалыванием, другими дискомфортными ощущениями в вульварной области.

Обследование включает вульвоскопию, цитологическое исследование тканей вульвы, микробиологический анализ возможных выделений, консультации профильных специалистов.

Лечение комплексное консервативное с назначением этиотропных средств, дезинтоксикационной терапии, антигистаминных, успокоительных препаратов, физиотерапевтических методов. В упорных случаях выполняют блокаду анестетиками и резекцию срамных нервов.

Зуд вульвы — одна из наиболее распространенных жалоб в гинекологической практике. Обычно расстройство возникает на фоне другой патологии или под действием внешних факторов. Крайне редко нарушение расценивается как самостоятельное заболевание. На сегодняшний день известно свыше 300 болезней, сопровождающихся зудом в зоне гениталий.

Зачастую причины его развития напрямую связаны с возрастом пациентки. У девочек, подростков и девушек зуд провоцируют воспалительные процессы, у женщин старше 30 лет — гинекологические, соматические и эндокринные заболевания, в период менопаузы — гипоэстрогения и связанные с ней инволютивные изменения слизистых половых органов.

Зуд вульвы

Неприятные зудящие ощущения в области наружных половых органов появляются вследствие неблагоприятных внешних воздействий, генитальных и экстрагенитальных заболеваний. В ряде случаев факторы, провоцирующие возникновение зуда, остаются неустановленными. Специалисты в сфере акушерства и гинекологии выделяют пять основных групп причин, при которых развивается это расстройство:

  • Воспалительная урогенитальная патология. Жжение и зуд в генитальной области являются характерным симптомом вульвитов, вагинитов, бактериальных вагинозов, эндоцервицитов, уретритов, циститов, вызванных условно-патогенной флорой или возбудителями специфических инфекций — хламидиоза, генитального герпеса, кандидоза, микоплазмоза, гонореи, трихомониаза и др. При воспалении слизистая постоянно раздражается выделениями.
  • Невоспалительные заболевания вульвы. Обычно становятся следствием возрастных инволютивных изменений, вызванных снижением уровня эстрогенов. Зудом из-за сухости слизистых оболочек сопровождаются крауроз (склероатрофический лишай), лейкоплакия (плоскоклеточная гиперплазия), посткастрационный синдром после удаления яичников. Зудящие ощущения также характерны для рака вульвы и генитального псориаза.
  • Внешние факторы. Расстройство возникает при механических раздражениях грубой тканью, загрязненным бельем, паразитами (чесоточным клещом, острицами, другими возбудителями глистных инвазий). Зуд вульвы может провоцироваться термическими воздействиями (особенно переохлаждением), химическими агентами, аллергенами, отмечаться при приеме производных фенотиазина, гормональных контрацептивов, эритромицина, аспирина и др.
  • Экстрагенитальные заболевания. Жжение в вульве наблюдается при повышении концентрации некоторых метаболитов у пациенток, страдающих сахарным диабетом, гепатитами, почечной недостаточностью, лейкозами, лимфогранулематозом, подагрой, нарушениями функции щитовидной железы, синдромом Шегрена и другими аутоиммунными процессами. Жалобы также появляются при заболеваниях кожи — красном плоском лишае, розовом лишае, экземе.
  • Психические и неврологические расстройства. По мнению многих акушеров-гинекологов, ощущение зуда в наружных гениталиях и степень его выраженности во многом зависят от состояния периферической и центральной нервной системы. Провоцирующими факторами становятся психологические и сексуальные травмы, неврозы, депрессии, продолжительный или сильный стресс. Такие расстройства обладают повышенной резистентностью к лечению.

Механизм формирования зуда вульвы основан на особенностях иннервации промежности, малых и больших половых губ. К этой области подходят ветви подвздошных, срамных, бедренных и прямокишечных нервов.

При воздействии различных раздражителей на окончания немиелинизированных С-волокон через проводящие тракты спинного мозга в чувствительную зону коры головного мозга поступают малодифференцированные импульсы, воспринимаемые как зуд, покалывание, жжение и даже боль.

Характер раздражителя обычно определяется непосредственной причиной патологии. Это могут быть подсыхающие выделения, локальные изменения слизистой, метаболиты, термические, механические и химические факторы.

Иногда действие раздражителей приводит к выделению гистамина, вызывающего отек и зуд на участке поражения. Патогенез расстройства при психических нарушениях, по-видимому, связан со снижением порога чувствительности и повышенной возбудимостью мозговых структур.

Женщина предъявляет жалобы на жжение, покалывание, зуд, другие дискомфортные ощущения, которые беспокоят ее постоянно или возникают приступообразно, чаще в вечернее или ночное время.

При длительном течении основного заболевания на слизистой гениталий появляются участки покраснения, расчесы, трещины, язвенные дефекты. Зачастую зуд распространяется с области промежности и половых губ на кожу возле ануса и внутреннюю поверхность бедер.

При развитии воспалительного процесса отмечаются боли, светло-желтые, зеленоватые, серовато-белые, творожистые или обильные жидкие выделения с неприятным запахом.

Чтобы избавиться от интенсивных неприятных ощущений, женщины часто трут или чешут зудящие участки. Механические воздействия усиливают раздражение, что приводит к образованию расчесов, эрозий, изъязвлений. Инфицирование слизистой усугубляет течение основной патологии за счет присоединения вульвита.

При хронических соматических, эндокринных и воспалительных генитальных заболеваниях на фоне длительного раздражения слизистой вульвы могут возникнуть диспластические и неопластические процессы.

Постоянный дискомфорт в области половых органов становится причиной развития тревожно-депрессивных, ипохондрических и других невротических расстройств.

Основной диагностической задачей при жалобах на зуд вульвы является определение вызвавшей его причины. На первом этапе обследования гинеколог осматривает наружные половые органы и промежность.

При осмотре выявляются изменение цвета и состояния слизистых (покраснение, участки гиперкератоза, повреждения из-за трения и расчесывания), кондиломы, другие образования, выделения в преддверии влагалища.

Далее назначается комплексное лабораторно-инструментальное обследование. Наиболее информативными методами являются:

  • Вульвоскопия. Изучение вульвы и промежности под кольпоскопом выполняется для обнаружения локального воспаления, дисплазии, гиперпролиферации, атрофии, злокачественного перерождения кожи и слизистой. При необходимости процедуру проводят в расширенном варианте с обработкой поверхностей различными медикаментозными средствами.
  • Гистологическое исследование. При наличии локальных изменений тканей вульвы рекомендован забор биоптата с последующим исследованием полученного материала. Метод дает возможность точно установить характер изменений в наружных половых органах и своевременно выявить онкопатологию.
  • Микроскопия и бакпосев выделений. Микробиологическое исследование позволяет обнаружить возможных возбудителей инфекционно-воспалительных процессов, уточнить их чувствительность к антибиотикам. По показаниям дополнительно определяют микробные антигены и титры антител (РИФ, ИФА, ПЦР).

Чтобы установить генитальные причины зуда, применяют осмотр в зеркалах, бимануальное исследование, цервикоскопию, гистероскопию, другие специальные методы диагностики гинекологических заболеваний.

Анализы и исследования для выявления экстрагенитальной патологии назначают профильные специалисты — урологи, терапевты, гастроэнтерологи, дерматологи, венерологи, инфекционисты и аллергологи-иммунологи. При отсутствии морфологических предпосылок для возникновения зуда вульвы пациентку осматривают невропатолог и психиатр.

Дифференциальная диагностика проводится с вульводинией, а также между заболеваниями и состояниями, про которых наблюдаются дискомфортные ощущения в вульварной зоне.

Терапевтическая тактика направлена на устранение причин расстройства, уменьшение его выраженности или полное устранение.

В зависимости от этиологии пациентке назначают антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные средства, эубиотики, эстрогены, иммуномодуляторы, препараты для лечения соматической, эндокринной, другой экстрагенитальной патологии. При интенсивном зуде, существенно снижающем качество жизни женщины, эффективны:

  • Дезинтоксикационная терапия. Средства для активного, быстрого выведения патологических метаболитов обычно применяют в виде капельниц, при необходимости дополняют форсированным диурезом. Возможно использование энтеросорбентов.
  • Противогистаминные препараты. Часть симптомов при воспалительных, аллергических и аутоиммунных реакциях обусловлена воздействием гистамина. Медикаментозная блокировка гистаминовых рецепторов позволяет уменьшить зуд и отек тканей.
  • Новокаиновая блокада срамного нерва. Пациенткам с устойчивыми, мучительными ощущениями зону поражения обкалывают растворами анестетических средств. Хотя этот метод обеспечивает лишь временный эффект, его выбирают, когда важно обеспечить нормальный сон.
  • Седативные средства. При неуточненной этиологии нарушения или эмоциональных расстройствах используют растительные успокоительные препараты, транквилизаторы и мягкие антидепрессанты. По показаниям проводят психотерапию.

Медикаментозную терапию обычно сочетают с физиотерапевтическими методиками, наиболее результативными из которых являются лазерная терапия и электрофорез кальция.

Пациентке рекомендуют щадящий уход за вульварной зоной с применением мягких pH-нейтральных гигиенических средств, сидячие ванночки с отварами череды, календулы и ромашки, использование увлажняющих средств, ношение хлопчатобумажного белья с его частой сменой.

Коррекция диеты предусматривает отказ от жареных продуктов, консервов, копченостей, сладостей и сдобы. Как правило, комплексная консервативная терапия позволяет полностью устранить зуд, только в крайних случаях при тяжелом течении выполняется хирургическая резекция срамных нервов.

При адекватной диагностике и терапии в большинстве случаев удается полностью избавиться от зуда вульвы или существенно уменьшить его проявления. Более длительное лечение требуется при атрофических заболеваниях вульварной области, неопроцессах, психической этиологии расстройства.

С профилактической целью рекомендовано своевременное лечение экстрагенитальных и ги некологических заболеваний, отказ от вредных привычек, правильный уход за гениталиями, использование мягкого белья из хлопчатобумажных тканей.

Важно соблюдать режим сна и отдыха, рационально питаться, избегать значительных психоэмоциональных нагрузок и воздействия вредных факторов окружающей среды.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/vulvar-itching

Зудит, жжет, жизни не дает – как справиться с зудом в области вульвы и почему он возникает?

Зуд в области вульвы

Состояние, когда в области наружных половых органов появляется зуд, является не только неприятным, но и очень изнуряющим. Оно заставляет женщину постоянно искать уединения и единственным доступным методом – механической стимуляцией слизистой оболочки – пытаться избавиться от мучающего симптома.

Такое кратковременное «избавление» приводит к появлению расчесов, которые, из-за того, что зуд и боль идут по одним нервным волокнам, приведут к тому, что симптомы усиливаются. Выход из этого «порочного круга» – в том, чтобы найти причины зуда вульвы и устранить их как можно скорее.

Как возникает зуд вульвы?

Вульвой называют наружные половые органы женщины, находящиеся между лобком спереди, промежностью сзади и большими половыми губами по бокам. Иннервируются они большим количеством нервов: подвздошными, срамными, бедренными и прямокишечными.

От крупных ветвей отходят немиелинизированные C-волокна, обязанностями которых является донесение импульсов, получающихся при попадании на слизистую оболочку вульвы определенных типов раздражителей. В результате прохождения через спинной мозг из таких импульсов рождается ощущение зуда.

Наибольшее количество C-окончаний находятся в области преддверия влагалища, клиторе и в малых половых губах. То есть, если в этих участках скапливаются раздражающие выделения или, наоборот, слизистая чересчур пересыхает или отекает, и будет ощущаться зуд.

Причины патологического состояния

Ощущение, когда область гениталий чешется, может быть обусловлено огромным количеством причин, которые делят на несколько групп:

Инфекционные заболевания половой сферы

Сюда относят заболевания, которыми можно заразиться при половых контактах, и патологии, возникшие вследствие нарушения микрофлоры влагалища в результате других причин. Инфекционными причинами можно назвать также попадание на слизистую оболочку паразитов из прямой кишки или кожи промежности.

Основные заболевания, передающиеся от инфицированного полового партнера, которые могут вызвать зуд вульвы, это:

Когда инфицирование внутренних репродуктивных органов произошло не вследствие контакта с зараженным партнером, его могут вызвать различные микроорганизмы: стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, синегнойная палочка.

Они возникают в результате переохлаждения; после аборта, операции или выскабливания; при татуаже или пирсинге, выполненных  нестерильных условиях; как осложнение бартолинита или уретрита; после лечения антибактериальными препаратами. После приема антибиотиков зуд вульвы чаще всего обусловлен грибом Кандида.

Паразитарные и некоторые другие заболевания

Паразитарными заболеваниями, вызывающими зуд в зоне вульвы являются: острицы, чесотка, лобковые и платяные вши.

Благоприятные условия для развития инфекционно-воспалительного процесса создаются при сахарном диабете (одним из ранних проявлением заболевания является молочница), ВИЧ-инфекции, а также во время менопаузы.

Заболевания неинфекционного характера

Зуд вульварной зоны может появиться в результате:

  • плазмоклеточного вульвита;
  • атрофического вульвита;
  • плоскоклеточной интраэпителиальной неоплазии вульвы – предракового заболевания, вызванного вирусом папилломы 16 типа;
  • рака одной из генитальных структур;
  • полипов, фибромы или миомы матки;
  • кисты гартнерового канала.

Механические раздражения

Частыми причинами возникновения зуда области вульвы может быть обусловлено натиранием нижним бельем или тесными брюками; энергичное вытирание гениталий туалетной бумагой; нижним бельем, на котором остались остатки мыла или стирального порошка; частым мытьем детергентами (мылом, гелями для душа), которые смывают со слизистых их защитный верхний слой, что приводит к иссушению слизистых оболочек.

Кожные заболевания

Зудеть в области гениталий у женщины может вследствие:

  • склерозирующего лишая;
  • красного плоского лишая;
  • генитального псориаза;
  • розового лишая;
  • склероатрофического лихена вульвы;
  • экземы: контактной, атопической.

Патологиями внутренних органов и крови

Заболевания некоторых внутренних органов вызывают одновременно и зуд кожи, и зуд вульвы. Это способны сделать такие патологии:

  • нарушение функций щитовидной железы;
  • печеночные заболевания (гепатит, цирроз);
  • последние стадии хронической почечной недостаточности;
  • сахарный диабет;
  • низкий уровень в крови железа;
  • гипервитаминоз D;
  • злокачественные патологии органов кроветворения: лимфогранулематоз, лейкоз;
  • подагра;
  • некоторые аутоиммунные заболевания (например, болезнь Шегрена).

Психические факторы

Когда женщина живет в стрессовом состоянии или сильно нервничает, у нее могут начать чесаться гениталии.

Аллергические причины

В большинстве случаев аллергическая реакция наблюдается на интимные уходовые средства и средства для стирки белья, сперму полового партнера, гели-лубриканты и латексные презервативы, а также на тканевые красители.

Химические и физические раздражители

В результате переохлаждения или постоянного загрязнения вульварной области мочой или калом (что наблюдается при недержании мои или урогенитальных свищах) женщину может мучать периодический или постоянный зуд.

Когда причины – в дисбалансе женских половых гормонов

Кроме гормонов щитовидной железы и инсулина на состояние половых органов влияют женские гормоны, которых имеется несколько видов. В течение жизни их соотношение меняется, что и провоцирует зуд вульвы.

Когда вульварная область начинает чесаться перед менструацией?

Зуд вульвы перед месячными может начинаться за неделю или 1-2 дня до них. У разных женщин его интенсивность отличается от легкой до нестерпимой. Причиной этого состояния является сочетание снижения иммунитета вульвы и влагалища, ощелачивание вагинального pH вследствие изменения соотношения эстрогенов и прогестерона, на фоне чего:

  • или проявляются подавленные иммунной системой грибковые (в основном, это молочница), бактериальные (особенно гарднереллез) или вирусные инфекции половых путей;
  • или развивается гиперчувствительность вульвы к механическим раздражителям;
  • или нарушаются правила гигиены — от недостаточного, до чрезмерного мытья гениталий.

Если гениталии зудят во время беременности

Симптом, возникший в это время, может говорить о физиологическом явлении – увеличении кровенаполнения и небольшой отечности гениталий, что и вызывает зуд. С другой стороны, снижение иммунитета и изменение уровня вагинально-вульварного pH обеспечивают более легкое проникновение сюда инфекции. Наиболее часто при беременности развивается молочница и генитальный герпес.

Зуд при грудном вскармливании

После родов происходит снижение эстрогенов, и это вызывает сухость вульвы и влагалища, что и обусловливает неприятные ощущения.

После климакса

Зуд вульвы в пожилом возрасте – очень распространенное явление. Оно обусловлено снижением уровня эстрогенов, вследствие чего атрофируется слизистая оболочка вульвы, здесь развивается соединительная ткань.

Зуд при краурозе может быть нестерпимым и изматывающим.

Его нужно лечить, и терапии он поддается, иначе в раны от расчесов попадает инфекция, что приводит к усилению симптома и может вызвать осложнения со стороны внутренних репродуктивных органов.

В некоторых случаях причину симптома так и не удается выяснить.

Клиническая картина

Характерная симптоматика отмечается при воспалительных и аллергических заболеваниях, перечисленных выше. Интенсивность и постоянство симптома сопровождает старческий зуд вульвы.

Большинство патологий сопровождаются появлением выделений: светло-желтоватых – при герпесе, зеленоватых – при трихомонозе, серовато-белых – при гарднереллезе, творожистых – при кандидозе, обильных, жидких и желтых – при гонорее.

Зуд вульвы без выделений развивается при:

  • лишаях: склерозирующем, плоском;
  • генитальном псориазе;
  • стрессовом зуде;
  • атопической экземе;
  • плазмоклеточном вульвите;
  • краурозе вульвы;
  • атрофическом и слипчивом вульвитах.

Выделений нет, но к основному симптому присоединяется жжение при:

  • нарушении гигиены интимной зоны;
  • травме вульварной области;
  • непереносимости спермы;
  • аллергии на моющие и средства для купания;
  • заболеваниях желчевыводящих путей и печени;
  • гипотиреозе;
  • сахарном диабете.

Лечение

Лечение зуда вульвы проводится после определения его причины, для чего нужно обратиться к гинекологу. Врач расспросит о том, когда возникло данное ощущение, с чем женщина связывает его появление.

Он обязательно осмотрит область гениталий и возьмет мазок из влагалища и мочеиспускательного канала, что поможет определить характер воспаления, увидеть атипичные клетки и признаки вирусной патологии.

При необходимости будет назначен бакпосев из влагалища или исследование вагинального содержимого ПЦР-методом. Если гинеколог не увидит воспалительных изменений или обнаружит молочницу, он назначит консультацию эндокринолога для исключения сахарного диабета и нарушения работы щитовидной железы.

Пока причина находится на стадии выяснения, а также в случаях, когда ее не обнаруживают, применяется такое лечение:

  1. Адекватная гигиена генитальной зоны: pH-нейтральными составами или средствами, содержащими молочную кислоту, экстракты трав, D-пантенол: «Эплир», «Гинокомфорт», «Эпиген интим». Использовать эти средства не реже 2 раз в сутки.
  2. Принимать сидячие ванночки с отварами ромашки, календулы, череды.
  3. Стирать нижнее белье вручную, детским мылом.
  4. Откорректировать питание, убрав из него жареные, консервированные продукты, сдобу и сладости.
  5. Смазывать вульварную область увлажняющими средствами: «Вагилак-гелем», гелями «Блаженство», «Гинофит».
  6. Хорошо помогает смесь для обтирания из: карболовой кислоты 4,0 + уксусной кислоты 15,0 + ректифицированного спирта 15,0 + жидкости Бурова 20,0 + 2% раствора борной кислоты 200 мл.
  7. Принимать кальция пангамат (витамин B15) по 0,1 мг трижды в день.

В целях терапии зуда вульвы назначаются мази, свечи, крема:

  • при бактериальных инфекциях – содержащие антибиотики;
  • при генитальном герпесе – с ацикловиром;
  • при генитальном псориазе, экземе, плазмоклеточном вульвите, склерозирующем и плоском лишае – с глюкокортикоидами;
  • при краурозе – с эстрогенами.

Прекращать использование подобных препаратов нужно не тогда, когда зуда нет (особенно при инфекционной патологии), а через время, которое обозначит врач.

Если выяснилось, что причина свербящего ощущения – в заболевании внутренних или эндокринных органов, то лечить нужно именно их. Для этого терапевт или эндокринолог назначат соответствующие системные препараты.

Если лечение внутреннего заболевания не устранило зуд, или причина его не выяснена, а интенсивность симптома крайне велика, прибегаю к новокаиновой блокаде срамного нерва. В крайне тяжелых случаях может быть выполнено оперативное вмешательство по резекции срамных нервов.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/zud-vulvy.html

Врач Илизаров
Добавить комментарий