Почесуха гебры

Почесуха

Почесуха гебры

Чем лечить почесуху у взрослых в домашних условиях
Почесуха – полиэтиологическое заболевание кожи нейроаллергической природы. Иное название патологии – пруриго, что в переводе с латыни означает «чешусь». Болезнь не зря так названа, поскольку основными проявлениями является высыпание, которое сопровождается интенсивным, навязчивым зудом.

Различают детскую почесуху (строфулус, детская крапивница), взрослую и узловатую (нейродермит узловатый). Последних две могут иметь острое и хроническое течение. Почесуха у взрослых достаточно редкое явление. Статистика говорит, что около 2% пациентов, обратившихся к дерматологу, имеют такую проблему.

Что это такое?

Почесуха (пуриго) – является зудящим дерматозом, у которого основными элементами сыпи выступают небольшие узелки с мелкими пузырьками в центре. Сильный зуд провоцирует расчесывание тех мест, где есть высыпания, вследствие чего появляются глубокие экскориации. [adsense1]

Причины возникновения

Основной фактор – сенсибилизация организма. Результат – аллергическое воспаление кожных покровов.

Раздражители:

  • у младенцев – белок коровьего или грудного молока;
  • у детей старшего возраста – яйца, сдоба, клубника, шоколад, некоторые виды рыбы, грибы;
  • провоцируют почесуху у взрослых – мёд, копчёности, пряности, острая пища, алкоголь.

Другие причины почесухи:

  • нарушение деятельности желчевыводящих путей;
  • неврастения;
  • расстройство сна;
  • наследственная склонность к аллергическим реакциям;
  • глистные инвазии;
  • дисбактериоз;
  • опухоли внутренних органов;
  • холецистит;
  • хронический гепатит;
  • лимфогранулематоз.

Учёные обратили внимание на сезонность заболевания в сельской местности. Многие исследователи уверены: почесуха возникает при укусах насекомых – клещей, комаров, блох.

Классификация

У этого нейродерматоза выделяют четыре основные разновидности:

  1. Взрослая (пруриго, почесуха Бенье) – вид дерматоза, который наиболее часто встречается в пожилом возрасте. Нередко это заболевание проявляется и у взрослых людей, которые в детстве страдали от диатезов или крапивницы. Провоцируют появление сыпи в большинстве случаев пищевые продукты или аутоинтоксикация организма, возникающая при неправильной работе ЖКТ или вследствие других заболеваний.
  2. Детская почесуха (строфулюс, папулезная крапивница) – аллергическое заболевание кожи, наиболее часто встречающееся у малышей в возрасте от года до 5 лет, но может возникнуть и раньше: во время прорезывания зубов или как реакция на новый продукт. К почесухе особенно склонны дети, имеющие экссудативный диатез, дисбактериоз или патологии ЖКТ. Проявляется болезнь в виде плотных волдырей, наполненных серозной жидкостью, или сильно зудящей мелкой сыпи с плотными папулами.
  3. Старческая (сенильный зуд) – поражает людей после 70 лет, страдающих различными патологиями эндокринной системы, атеросклерозом, нарушением обменных процессов. С возрастом и вследствие различных заболеваний, большинство из которых уже перешло в хроническую форму, кожа становится сухой и шелушащейся, появляются приступы ночного зуда, а затем – и характерная для почесухи сыпь.
  4. Узловатая (второе название — почесуха Гайда) — редкая форма дерматоза, к которой предрасположены женщины с неустойчивой психикой или сниженным иммунитетом. Чаще всего провоцирующим фактором развития болезни становятся регулярные стрессы или сильное нервное потрясение. К группе риска можно отнести и людей, страдающих эндокринными патологиями, заболеваниями желчевыводящей системы и печени.

Детская почесуха — симптомы

Детский вид почесухи обычно начинается с характерных появлений на коже высыпаний, которые могут иметь вид узелков, размером не более 5 мм. Спустя какое-то время на поверхности таких высыпаний могут появляться пузырьки небольшого размера.

Если такие пузырьки лопаются, то на их месте образуются точечные эрозии, которые покрыты особым видом корочек — это серозные корочки. Также следует сказать, что помимо сыпи, расположенной на кожи лица и туловища, такие высыпания могут быть сосредоточены и на поверхности разгибательных конечностей.

Интересно, что расположение папуловезикул может быть как на коже ладоней, так и коже стоп. Их размер может достигать около 5-6 мм, они могут иметь основание отечного вида и особый воспалительный ободок. Главной отличительной особенностью почесухи будет очень сильный характерный только для нее зуд.

Если расчесывать пораженные почесухой места, то могут появляться в большом количестве экскориации.

Помимо главных симптомов, у детей могут наблюдаться различные нервно-психические нарушения, например, плохой сон, нехарактерная ранее капризность, повышенный уровень раздражительности, плаксивость. Такая симптоматика может быть объяснима как самой почесухой, сопровождающейся сильным зудом и общей аутоинтоксикацией организма, так и лабильномтью нервной системы врожденного типа.

Очень часто для пациентов, страдающих почесухой, характерно то, что симптомы могут сойти на нет после того, как из питания будет исключено, к примеру, молоко. Однако бывают и случаи, когда происходит трансформация детской почесухи в пруригинозную экзму или в атопический дерматит.

Главным признаком такого изменения может быть появление дермографизма белого типа или уменьшенного типа брюшного рефлекса, а также возможное исчезновение подошвенного.

У детей, страдающих почесухой, может отмечаться характерная сухость кожи, увеличение бедренных (или паховых) лимфоузлов или ангидроз. [adsense2]

Симптомы у взрослых

Почесуха у взрослых характеризуется наличием папул, образующихся на разгибательных поверхностях рук и ног. Папулы имеют буровато-красный оттенок. их размер составляет около пяти миллиметров. Форма плотных на ощупь образований — коническая или полушаровидная.

Острые зудящие ощущения вызывают другие элементы ярко-красного оттенка. Когда больной расчесывает их, образования трансформируются в специфические ранки, покрытые геморрагическими корочками.

Когда почесуха развивается в хроническую форму, наблюдаются следующие симптомы:

  • бессонница;
  • раздражительность без особых на то причин;
  • нестабильность на эмоциональном фоне.

Старческая почесуха встречается крайне редко и поражает в основном пожилых женщин. Симптомы заболевания в этом случае мало чем отличаются от признаков «взрослой» почесухи. Больные жалуются на зуд, спровоцированный образованием плотных папул буровато-серого оттенка, диаметр которых составляет около одного сантиметра.

Узловая почесуха характеризуется сильным, приступообразным зудом. По мере развития заболевания зудящие ощущения становятся сильнее. Нередко аномалия развивается у лиц, страдающих нейроциркулярной дистонией или сахарным диабетом.

Как выглядит почесуха: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Диагностика

Диагностирует почесуху дерматолог, который проводит осмотр и назначает дерматоскопию высыпаний.

В случае присоединения уже вторичной инфекции делается бакпосев соскоба, который выявляет возбудителя, а также чувствительность к антибактериальным препаратам.

Если почесуха возникает на фоне заболеваний ЖКТ, а также эндокринной патологии, то требуются консультации эндокринолога и гастроэнтеролога. Назначается дополнительное исследование кала на гельминты, а также анализ на дисбактериоз.

По показаниям врач назначает УЗИ поджелудочной железы, печени, печеночные пробы. Важно при диагностике почесухи исключить дерматологические заболевания, имеющие сходную клиническую картину. Узловая почесуха тяжела в дифференциации от красного плоского лишая. Особенности расположения сыпи при почесухе позволяют выделить ее от чесотки, атопического дерматита и токсидермии.

В случае атопического дерматита, высыпания будут локализоваться, как правило, на сгибательных поверхностях. В случае чесотки проведенная дерматоскопия поможет обнаружить типичные для нее ходы, тогда как положительный результат ее исследования подтвердит диагноз. Следует также сказать, что для токсидермии характерным будет связь высыпаний и приемом лекарственных препаратов. [adsen]

Лечение почесухи

Проводиться лечение почесухи у взрослых и детей обязательно должно начинаться с диагностических мероприятий – необходимо установить провоцирующий фактор в каждом конкретном случае болезни, устранить его и только в таком случае лечение будет успешным.

Если почесуха возникла в детском возрасте или у женщины в период беременности и кормления грудью, то им обязательно нужно пройти обследования на присутствие/отсутствие гельминтов в организме.

Именно глистная инвазия чаще всего сопровождается аллергической реакцией, поэтому внезапное развитие почесухи может быть связано именно с этим фактором.

Если же рассматриваемое заболевание развилось на фоне патологий органов желудочно-кишечного тракта или других систем организма, то сначала врач назначает курс лечения их, а затем уже предпринимаются терапевтические меры по отношению к почесухе.

Основными препаратами в схеме лечения почесухи являются антигистаминные средства, которые позволяют устранить аллергическую реакцию и уменьшают ощущения зуда. Длительность их приема зависит от степени тяжести заболевания.

В качестве десенсибилизирующих средств могут назначаться:

  • пантотенат кальция;
  • глюконат кальция;
  • тиосульфат натрия;
  • энтеросорбенты: Сорбекс, Жидкий уголь, Смекта, Лактофильтрум, Энтеросгель и др.

Рекомендуемые при почесухе антигистаминные препараты:

  • Диметинден;
  • Дезлоратадин;
  • Хифенадин;
  • Хлорапирамин;
  • Клемастин;
  • Мебгидролин;
  • Лоратадин;
  • Цетиризин.

Для устранения дисбактериоза рекомендуются пробиотики:

  • Бифи-форм;
  • Линекс;
  • Ацилакт и др.
[adsense3] Для улучшения процессов пищеварения рекомендуется курсовой прием ферментов поджелудочной железы:
  • Панкреатин;
  • Мезим;
  • Креон;
  • Энзистал и др.

При тяжелом течении почесухи или отсутствии регресса со стороны высыпаний используется ПУВА-терапия и назначаются системные глюкокортикостероиды:

  • Преднизолон;
  • Дексаметазон.

При тяжелых нарушениях психоэмоционального состояния больному назначаются седативные средства или транквилизаторы:

  • настойка пиона;
  • валериана;
  • Ново-пассит;
  • Адаптол и др.

Для местного лечения элементов сыпи проводятся такие мероприятия:

  • глюкокортикостероидные мази;
  • аппликации с 2%-й борно-ихтиоловой или 2%-й борно-нафталановой мазями;
  • ванны с отрубями и настоями ромашки, коры дуба или череды.

В некоторых случаях для лечения сыпи могут использоваться такие альтернативные способы лечения:

  • диатермокоагуляция;
  • орошение жидким азотом или хлорэтилом;
  • инъекции (обкалывание) с гидрокортизоном, целестоном, дексаметазоном или раствором метиленового синего с новокаином.

В зависимости от результатов диагностических обследований больному с почесухой может понадобиться проведение лечения следующих заболеваний и состояний:

  • кариес;
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • хронические заболевания ЛОР-органов;
  • глистные инвазии;
  • дисбактериоз;
  • эндокринные заболевания;
  • онкологические заболевания.

Правила питания

Врачи считают, что важным моментом в лечении рассматриваемого заболевания является питание – оно должно быть сбалансированным и витаминизированным.

Рацион питания взрослого пациента должен состоять из овощей и фруктов, рыбы и кисломолочных продуктов. В принципе, каких-либо строгих ограничений в пище нет, но нужно придерживаться следующих правил:

  • животные жиры лучше заменить подсолнечным маслом;
  • отдать предпочтение не жирным продуктам, пище, приготовленной на пару или путем запекания;
  • отказаться от пищи, богатой углеводами – выпечка, макаронные изделия, картофель;
  • ограничить количество употребляемой соли, а желательно и вовсе отказаться от нее.

Почесуха достаточно неприятное заболевание, которое не только меняет внешность человека, но и оказывает непосредственное влияние на психоэмоциональный фон, ритм жизни. Только грамотное лечение и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволят полностью избавиться от этой патологии.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов при почесухе применяют субэритемные дозы УФО, электросон, фонофорез с гидрокортизоном, индуктотермию, микроволновую терапию на область надпочечников, лекарственный электрофорез, ДДТ на область шейных симпатических узлов.

Источник: https://p-87.ru/m/pochesuha/

Почесуха: детская, взрослая, Гебры, Гайды. Клиника. Лечение

Почесуха гебры

Почесуха детская (Prurigo infantum), детская крапивница (Lichen urticatus), детская папулезная крапивница, или строфулюс (Strophulus infantum; от греч. stropbulus – почесу­ха), встречается только у детей. Бе этиология и патогенез окон­чательно не выяснены.

Установлено, что у многих страдающих данным заболеванием грудных детей повышается чувствитель­ность к белку молока – казеину.

Важную роль в возникновении заболевания отводят несбалансированному, нерациональному питанию ребенка и его матери; нарушениям функции (расстрой­ствам) желудочно-кишечного тракта; глистной инвазии; допус­кается роль токсических веществ, попадающих а организм ре­бенка при укусах насекомых (комары и др.). Очевидно и значе­ние наследственных факторов, поскольку у близких родственни­ке» больного нередко отмечаются бронхиальная астма, крапив­ница и другие аллергические заболевания.

Детская почесуха обычно начинается в грудном возрасте, иногда в более позднем (3-1 года). При этом на передней поверхности верхних конечностей, на задней, а также на сгиба-тельной поверхностях нижних конечностей, на туловище, ягоди­цах появляются волдыри (уртики) величиной до 1-2 см в диа­метре.

Они довольно быстро, иногда уже через 6-12 ч исчезают, но в это же время возникают плотные милиарные и лентикулярные папулы и паггуло-везикулы. В их центральной части появ­ляются маленькие везикулы (пузырьки).

Покрышки последних при расчесах лопаются, вследствие чего возникают маленькие эрозии, отделяемое которых засыхает в точечные корочки.

Дет­ская почесуха протекает приступообразно, что обусловливает пеструю клиническую картину, представленную папулами, папуло-везикулами, папулокорочковыми элементами, линейными геморрагическими корочками (следы расчесов), пигментирован­ными пятнами и участками, иногда беловатыми рубчиками.

В период свежих высыпаний в ряде случаев нарушается об­щее состояние организма: развиваются лихорадка, понос, плохое самочувствие. Особенно интенсивный кожный зуд, свежие вол­дыри, папулезные элементы появляются в основном ночью, час­то в период нарушения питания ребенка, расстройства желудоч­но-кишечного тракта.

Введение искусственного вскармливания у одних детей сопровождается регрессом дерматоза; другие дети страдают детской папулезной крапивницей до наступления пе­риода зрелости.

В случаях, когда регресс заболевания не насту­пает, заметно изменяется его клиническая картина: папулезные элементы располагаются в основном на разгибательных поверх­ностях конечностей, изредка, при тяжелом течении,- и на туло­вище.

С течением времени зуд все более усиливается, продолжи­тельность ремиссий между приступами высыпаний сокращается, вызывается белый дермографизм; иногда увеличиваются ре­гиональные лимфоузлы, нередко заболевание осложняется пиодермитами. С возрастом детская папулезная крапивница может перейти в ограниченный или диффузный нейродермит, в поче­суху взрослых.

Лечение заболевания должно быть комплексным. Реко­мендуется рациональная диета, в которой исключаются трофоаллергены (яйца, мясо птицы, мясные бульоны, шоколад, какао, кофе), ограничиваются сладости, пряности.

Проводят терапевтическую коррекцию функций желудочно-кишечного тракта, если они нарушаются. Показаны препараты брома, валерианы, антигистаминные и антисеротониновые средства (димедрол, диазолин, супрастин, фенкарол, задитен, перитоя, бикарфен и др.).

При улучшении состояния можно назначать гистаглобулин. Эф­фективны также ацидин-пепсин, капельные вливания гемодеза. Благоприятно действуют натрия тиосульфат, витамины А, группы В.

Наружно показаны пасты и мази с 1-2% брилли­антового зеленого, метиленового синего либо с 3-5% серы, либо 5-10% нафталана, а также с кортикостероидами. Полезны ван­ны с морской солью и последующее общее УФО.

Прогноз детской почесухи для жизни благоприятный; с возрастом она может трансформироваться в пруриго взрослых, в ограниченный или диффузный нейродермит.

Временная почесуха, или почесуха взрослых (P. temporanea, или P. aduKorum), – редкая форма почесухи, возникающая чаще у женщин в возрасте 20-40 лет

Этиология заболевания не выяснена. Предполагается, что в его возникновении определенную роль играют нервно-психические расстройства, аутоинтоксикация, погрешности в питании, патология печени, желудочно-кишечного тракта, гор­мональные нарушения.

Клинически временная почесуха проявляется высыпанием на коже, преимущественно на разгибательных поверхностях верх­них и нижних конечностей, ягодицах, иногда и на туловище, ма­леньких (с булавочную головку, конопляное зерно, зерно чече­вицы), зудящих, плотных блекло-розовых или телесного цвета узелков с пузырьком на верхушке, а также волдырей.

Иногда высыпания начинают появляться на фоне небольшой лихорадки, плохого самочувствия, головной боли. Вследствие зуда и вызы­ваемых им расчесов на поверхности узелков образуются гемор­рагические или серозные корочки, после отхождения которых остаются пигментные пятнышки или белесоватые рубчики.

За­болевание длится от 2 недель до 3-4 месяцев, изредка дольше, и тогда его рассматривают как хроническую временную почесуху (P. temporanea chronica). Буллезная, геморрагическая, некротиче­ская формы развиваются редко. Рецидивы заболевания возника­ют нечасто, в определенные сезоны года – весной или осенью.

Временная почесуха иногда обусловливается сменой климата, например в связи с переездом из западного полушария в восточ­ное, или в результате перестройки функций организма у бере­менных (P. gestationis).

Для лечения временной почесухи назначают рациональ­ную диету, антигистаминные и нейролептические (аминазин, галоперидол и др.) препараты, а также бисептол, фуразолидон, энтеросептол, мексаформ, мексазу, интестопан.

Прогноз заболевания благоприятный – оно разрешается в течение не более 4 месяцев, реже протекает длительнее.

Почесуха Гебры (P.

Hebrae), как предполагается, возникает в связи с нарушением функций желудочно-кишечного тракта, неправильным питанием в самом раннем детстве, аутоинтокси­кацией, аллергизацией, обусловленной пищевыми, микробными, медикаментозными аллергенами, а также наследственной пред­расположенностью организма. Ряд исследователей считают, что в развитии заболевания определенную роль играют нервно-трофические влияния, гиповитаминозы, эндокринные нарушения, неблагоприятные бытовые санитарно-гигиенические условия.

Заболевание обычно начинается в первый год жизни ребенка с появления первичных элементов: волдырей, похожих на ти­пичные первичные элементы сыпи при крапивнице, а также своеобразных элементов – небольших волдырей с плотной серо-папулой в центральной части (папула, на поверхности которой имеется пузырек-везикула), напоминающих высыпания, харак­терные для строфулюса. Нередко почесуха Гебры начинается с возникновения сильного зуда, а высыпания появляются лишь спустя некоторое время. Последние представляют собой сильно зудящие, сероватые; блекло-розовые, маленькие с заостренной верхушкой милиарные папулы (узелки), иногда сравнительно более крупные узелки или узловатые элементы. Они располага­ются в основном на разгибательных передних, передненаружных поверхностях нижних конечностей (бедра, голени) и задних по­верхностях верхних конечностей (предплечья, плечи), а также, хотя реже и в меньшем количестве, на коже туловища, иногда лица (ори тяжелой форме). Крупные складки почти всегда бы­вают свободны от высыпаний. Очень интенсивный зуд несколь­ко ослабевает только в теплое, летнее время. Кроме первичных элементов сыпи (волдыри, волдыри с центральной серопапулой), на поверхности узелков (папуло-фолликулярных элементов) возникают множественные вторичные элементы – линейные, то­чечные кровянистые корочки, ссадины (экскориации), участки экзематизации. В результате кожа становится коричневато-серой, шероховатой, на ощупь уплотненной; в некоторых местах приобретает вид «гусиной кожи»; начинает шелушиться отрубевидными чешуйками. На ней появляются крупные очаги дихени-зации. Вследствие биопсирующих расчесов образуются много­численные беловатые небольшие рубчики. Паховые, бедренные, подмышечные, локтевые лимфоузлы увеличиваются, несколько уплотняются, но остаются подвижными, не нагнаиваются. При пальпации они безболезненны, иногда слегка чувствительны («пруригинозные бубоны»), нередко контурируют при осмотре (приподнимают кожу). Заболевание часто осложняется различ­ными формами пиодермитов.

Различают две формы почесухи Гебры – легкую (P. mitis) и тяжелую (P. aggria, или P:ferox).

При легкой форме зуд бывает не очень сильный, нередко на­ступают продолжительные ремиссии, общее состояние организ­ма почти не нарушается.

Тяжелая форма сопровождается невыносимым, жестоким зудом, бессонницей, анорексией, истощением. У ряда больных при ней исчезает подошвенный рефлекс, нарушаются брюшные рефлексы. Дети, страдающие тяжелой формой, становятся раз­дражительными, пугливыми, замкнутыми; необщительными, гипотрофичными.

В целом следует сказать, что данный вид дерматоза протекает с кратковременными улучшениями (обычно летом), после которых наступают длительные обострения, Однако к периоду поло­вого созревания, иногда к 20-25 годам, тяжесть течения болезни смягчается, а в зрелом возрасте или к старости она вообще мо­жет пройти.

Лечение почесухи Гебры проводится комплексными ме­тодами и индивидуально. Санируют очаги хронической инфек­ции.

Назначают рациональную сбалансированную диету, а также салол, бензонафтол, тансал, фталазол, фуразолидон, сульгин, энтеросептол, эритромицин (для нормализации желудочно-кишечного тракта), панкреатин, ацидин-пепсин, панзинорм, де-лагил, плаквенил и др. Проводят терапию заболеваний, на фоне которых возникла почесуха.

Назначают бром, валериану, кальция глицерофосфат, гипосенсибилизирующие средства, тиосуль­фат натрия, реже, при тяжелой форме, – глюкокортикоиды (в малых дозах), антигистаминные препараты и препараты комби­нированного действия: антигистаминного и антисеротонинового (димедрол, диазолин, пипольфен, супрастин, фёнкарол, перитол, бикарфен и др.). Показаны стимулирующие средства (спленин, стекловидное тело, экстракты алоэ и элеутерококка, АТФ), аутогемотерапия, витамины (рибофлавин, витамины А, С, В1, В3, В12), прозерин. Заметный положительный эффект оказывают ин­соляция (дозированные солнечные ванны, общие ультрафиоле­товые облучения ртутно-кварцевой лампой), ванны с морской солью, хвойным экстрактом, санаторно-курортное лечение в южных районах, страны, сероводородные ванны (Сочи – Мацеста), талассотерапия. Наружно назначают мази, кремы, пасты, включающие деготь, нафталан, крем Унны, смешанный с кортикостероидными мазями (1/3 часть).

Прогноз при почесухе Гебры для жизни благоприят­ный; для выздоровления – всегда сомнительный, так как заболевание может длиться годы, хотя с возрастом его тяжесть нередко уменьшается.

Узловатая почесуха Гайда (P. nodularis Hyde), как предпо­лагается, возникает вследствие нарушений эндокринной систе­мы, в частности, патологии яичников, эндогенной интоксикации, гипофизарно-надпочечниковых и нервно-психических рас­стройств.

Заболевание чаще встречается у женщин. В начале его разви­тия появляется сильный зуд кожи конечностей, иногда – уртикарные элементы крапивницы. Затем на конечностях возникают очень плотные сероватые узелки и узлы. Изредка они высыпают на туловище, лице, мошонке, волосистой части головы.

Их об­щее количество обычно не превышает 10-20, иногда бывает больше. Величина узелков варьирует от размеров зерна чечеви­цы или горошины до 2-5-копеечной монеты и крупнее. Поверх­ность постепенно становится гиперкератозной, неровной, боро­давчатой.

В результате сильнейшего «жестокого» зуда и расче­сывания на ней возникают экскориации, кровянистые, серозные корки. Иногда зуд отсутствует. Узлы не сливаются (фокусность расположения), не группируются.

Просуществовав неопределен­но долго, они могут разрешаться, оставляя депигментированные рубчики с пигментированным окаймляющим венчиком.

Для лечения узловатой почесухи Гайда применяют диатермокоагуляцию, криотерапию жидким азотом, излучение лазе­ра, а также методы и препараты, используемые при терапии по­чесухи взрослых; назначают сероводородные ванны, талассоте­рапию, ультрафиолетовое облучение, оказывающие благотвор­ное влияние.

Прогноз заболевания для жизни благоприятный, а в от­ношении скорого выздоровления – сомнительный, так как узло­ватая почесуха иногда может продолжаться многие годы.

Источник: https://megaobuchalka.ru/4/16976.html

Почесуха (пруриго): симптомы и лечение у взрослых и детей старческой и узловатой почесухи

Почесуха гебры

Заболевание имеет аллергическую природу происхождения, лечение проводится с применением антигистаминных средств.

Причины почесухи

Заболевание часто диагностируют у детей в возрасте до 5 лет и пациентов после 50 лет. В основе механизма развития болезни – пищевая аллергия.

Почесуха у детей чаще всего появляется из-за повышенной чувствительности организма к белку грудного или коровьего молока. Но аллергическая реакция может возникать на такие продукты питания:

  • цитрусовые;
  • шоколад;
  • яйца;
  • клубника;
  • рыба;
  • мед;
  • острые блюда и пряности.

Предрасположенность к почесухе бывает у пациентов с такими заболеваниями: экссудативный диатез, дисбактериоз, глистные инвазии, дискинезия желчевыводящих путей, сахарный диабет, хронический гепатит, опухоли, цирроз печени.

Провоцирующими факторами выступают укусы насекомых и расстройства нервной системы (например, неврастения).

Симптомы почесухи

Признаки пруриго:

  • зуд, который имеет приступообразный характер;
  • сыпь локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, на лице, голове, ягодицах и туловище;
  • высыпания на кожном покрове в виде пузырей, папул, узелков.

Сыпь может напоминать крапивницу, достигать 15 мм в диаметре. Болезнь проходит 3 стадии развития: пузырьки, эрозии и корочки.

Сыпь при почесухе не распространяется на слизистые.

Почесуха у детей

Подвержены этому заболеванию дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, которые склонны к аллергическим реакциям или в анамнезе которых есть экссудативный диатез. Другое название этой болезни – строфулюс.

Детская почесуха сопровождается такими симптомами:

  • появление узелковых высыпаний размером 3-5 мм;
  • по центру каждого узелка есть пузырьки с прозрачной жидкостью внутри;
  • сыпь всегда имеет четкие контуры;
  • появляется сильный зуд;
  • ребенка беспокоит головная боль, повышается температура тела.

Поскольку почесухи у детей сопровождаются сильным зудом, крохи становятся раздражительными, капризными и плаксивыми, ухудшается качество сна.

Детская почесуха появляется на лице, туловище и разгибательных поверхностях конечностей. Иногда высыпания можно заметить на ладошках и подошвах.

Этот вид болезни может самостоятельно регрессировать, если исключить из рациона питания ребенка продукты-аллергены.

Без лечения детская почесуха переходит во взрослую. У детей кожный покров становится сухим, увеличиваются паховые и бедренные лимфоузлы.

Почесуха у взрослых

Развивается болезнь преимущественно у женщин в возрасте 30-40 лет. Может иметь острое или хроническое течение.

Почесуха у взрослых развивается как осложнение детской формы или на фоне сахарного диабета, расстройства пищеварительной системы или злокачественных новообразований.

Симптомы такие:

  • узелковые высыпания на спине, ягодицах, животе и разгибательной поверхности конечностей (лицо затрагивается редко);
  • плотные папулы конической или полушаровидной формы темно-красного цвета размером до 5 мм;
  • сильно зудящие ярко-красные папулы.

Если заболевание имеет хроническое течение, то у больного диагностируют невротические нарушения.

Существуют разновидности взрослой пруриго — почесуха Бенье и почесуха Гайда. Предрасположены к этим формам болезни женщины старше 40 лет.

Гайда встречается редко. Болезнь возникает на фоне нервных расстройств, после укусов насекомых, из-за нарушения обменных процессов, проблем с печенью и желчным пузырем.

Узловатая почесуха

Узловатая почесуха встречается редко, преимущественно у мужчин в возрасте старше 40 лет. Признаки:

  • большие узелки, до 2 см в диаметре;
  • образуются высыпания в основном на разгибательных поверхностях предплечий и ног, реже – на руках и туловище;
  • узелки шаровидной формы, темно-красного цвета.

Узловатая почесуха характеризуется длительным течением.

Старческая почесуха

Старческая почесуха встречается у мужчин в возрасте старше 70 лет. Ее еще называют сенильной. Пациента беспокоит сильный зуд, а кожный покров становится сухим.

Причинами появления этого заболевания являются болезни эндокринной системы, нарушение обмена веществ и атеросклероз.

Осложнения

Осложнения болезни почесуха такие:

  • атопический дерматит;
  • пруригинозная экзема;
  • остиофолликулит, фолликулит;
  • пиодермин;
  • фурункулез;
  • лимфома кожи.

Чаще всего осложнения возникают из-за расчесывания и инфицирования ранок.

Профилактика

Профилактические меры при почесухе заключаются в исключении тех факторов, которые могут вызвать болезнь. Следует избегать контакта с аллергенами, а также нужно своевременно лечить инфекционные заболевания.

Другие меры профилактики:

  • правильно питаться, соблюдать гипоаллергенную диету;
  • укреплять иммунитет;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • ухаживать за кожей, пользовать только качественными косметическими средствами.

Для профилактики почесухи у грудных детей во время беременности женщина не должна употреблять продукты, которые могут спровоцировать аллергию у ребенка. Не стоит есть много шоколада, цитрусовых, яиц, рыбы, свинины, соленых блюд.

Почесуха может появиться у абсолютно здорового человека, у которого ранее не проявлялись аллергические реакции. При первых симптомах нужно срочно обратиться к врачу.

Источник: https://dermatologiya.pro/allergiya/pochesuha.html

почесуха (пруриго): симптомы, диагностика, лечение, фото

Почесуха гебры

       Пруриго (син. почесуха) – хроническое рецидивирующее полиэтиологическое заболевание из группы нейроаллергодерматозов, первичными морфологическими элементами которого являются папуло-везикулы, уртикарные папулы, полушаровидные папулезные и узловатые элементы, появление которых сопровождается сильным зудом.

Этиология и эпидемиология

      В развитии заболевания в детском возрасте провоцирующими факторами выступает сенсибилизация к пищевым, лекарственным, бытовым аллергенам,  к укусам насекомых (москиты, клещи, клопы, блохи), а также нарушения пищеварения (в том числе врожденные ферментопатии), глистные и паразитарные инвазии, аутоинтоксикации, профилактические прививки, очаги инфекции.

      У взрослых основное значение придается воздействию эндогенных аллергенов, возникающих вследствие хронических желудочно-кишечных (функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатит, холецистит, цирроз печени), эндокринных нарушений (сахарный диабет, тиреотоксикоз, дисменорреи, кисты яичников), а также   различным интоксикациям, алиментарным, вегетососудистым нарушениям, гельминтозам, заболеваниям нервной системы и аутоиммунным процессам. Пруриго взрослых может быть проявлением неспецифической реакции, развившейся на фоне болезней крови (лимфогранулематоз, лимфолейкозы), паранеопластических процессов,  системных заболеваний, беременности, фотосенсибилизации, нервно-психических стрессов, укусов насекомых.

Класификация пруриго:

  • L28.0  Простой хронический лишай, Ограниченный нейродерматит Лишай БДУ
  • L28.1   Почесуха узловатая
  • L28.2   Другая почесуха
  • Почесуха: . БДУ . Гебры . mitis Крапивница папулезная

Клиническая картина (симптомы) почесухи:

      Детская почесуха (строфулюс,  детская папулезная крапивница) начинает развиваться в течение первого года жизни ребенка, но наиболее выраженные проявления заболевания наблюдаются в возрасте от 2 до 8 лет.

Первичными морфологическими элементами на коже являются волдыри размером от 2 до 10 мм, в центральной части которых располагается узелок, увенчанный везикулой (серопапула).

  На фоне интенсивного зуда сначала появляются уртикарные высыпания, в центре которых на отечном эритематозном фоне формируются плотные серопапулы величиной с просяное зерно с мелким пузырьком на верхушке. Волдырь исчезает через 6-12 часов. Вследствие экскориаций папулы инфильтрируются, а на месте везикул образуются геморрагические корочки.

Встречаются и самостоятельные серопапулы, окруженные небольшим венчиком гиперемии, но не имеющие волдырей в основании, а также уртикарные элементы без папул и везикул.

 Высыпания и зуд возникают приступообразно и локализуются симметрично на коже разгибательных поверхностей  конечностей, туловища, ягодиц, ладоней и подошв, реже – на коже лица и волосистой части головы. Во время приступа высыпаний отмечаются интенсивный зуд, особенно вечером и ночью, что приводит к нарушениям сна, раздражительности. Иногда отмечается кратковременное повышение температуры тела до 37,5-38ºС, изменения клинического анализа крови (эозинофилия, анемия, может быть лимфоцитоз, повышенная СОЭ), полиаденопатия.

Детская почесуха

      Почесуха взрослых (почесуха простая Гебры) может проявляться в двух формах: острой и хронической.

       Острая форма заболевания характеризуется появлением на коже разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей, реже – туловища, диссеминированных полушаровидных папул плотной консистенции, величиной с чечевицу, не склонных к слиянию, красновато-бурого цвета, которые вследствие отека могут приобретать уртикарный характер (отечные папулы) на фоне интенсивного зуда. В результате экскориаций поверхность их покрывается геморрагическими корочками, при отторжении которых остается временная пигментация или белесоватые рубчики. Высыпаниям предшествуют незначительные нарушения общего состояния в течение 1-2 дней. Острая форма заболевания может продолжаться от 2 недель до 4 месяцев. У больных вследствие мучительного зуда возникают невротические расстройства: раздражительность, бессонница.

острая форма

       Хроническая форма заболевания отличается длительным рецидивирующим течением и проявлением наряду с папулезными высыпаниями очагов лихенификации. У лиц с повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам обострения нередко имеют сезонный характер (весенняя или летняя формы почесухи) и характеризуется локализацией высыпаний на открытых участках кожи.

хроническая форма

       Узловатая почесуха (крапивница папулезная стойкая, узловатая почесуха Гайда) встречается редко, преимущественно у женщин в возрасте старше 40 лет.

Характеризуется наличием мономорфных высыпаний, представленных изолированными  крупными (величиной от 0,5 до 1 см и более в диаметре) полушаровидными или округлыми плотными папулами и узлами, резко выступающими над уровнем кожи. Элементы вначале имеют цвет нормальной кожи, затем становятся красновато-коричневыми.

Поверхность элементов гладкая, далее на поверхности могут появляться чешуйки или гиперкератотические и веррукозные очаги. В результате интенсивного приступообразного зуда на них появляются  экскориации, покрытые геморрагическими корочками.

Разрешение патологических элементов нередко происходит через изъязвление и рубцевание. Высыпания локализуются симметрично на коже разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей, реже – на сгибательных поверхностях, спине.

Узловатая почесуха

       Заболевание сопровождается интенсивным, биопсирующим, приступообразным зудом, усиливающимся после возникновения высыпаний, что объясняется гиперплазией нервных волокон в пораженных участках кожи. Заболевание длится годами и сопровождается короткими ремиссиями.

Диагностика почесухи (пруриго)

      Диагностика основывается на данных анамнеза и клинической картине заболевания. По показаниям и с целью проведения дифференциальной диагностики назначаются следующие лабораторные исследования:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови: общий белок, общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, креатинин, мочевина, глюкоза;
  • анализ кала на яйца глист;
  • серологическая диагностика паразитарных заболеваний – выявление антител к антигенам лямблий, аскарид, описторхисов и др.
  • обследование на ВИЧ-инфекцию (определение IgM и IgG – антител к HIV1, HIV2) и гепатиты В и С (определение HCV-антител,  HBs-антигена);
  • гистологическое исследование биоптатов кожи;
  • микроскопическое исследование соскоба с кожи на чесоточного клеща;
  • определение сывороточных аллерген-специфических антител (пищевых, бытовых, пыльцевых, эпидермальных, к лекарственным препаратам, укусам насекомых).

       По показаниям назначаются консультации других специалистов: гастроэнтеролога, невропатолога, эндокринолога, оториноларинголога, гинеколога, онколога, физиотерапевта.

Дифференциальная диагностика

Проводится с укусами насекомых, чесоткой, педикулезом, тиксикодермией, нейродермитом, аллергическим дерматитом, экземой, стойкой папулезной крапивницей, ветряной оспой, герпетиформным дерматитом Дюринга, васкулитом.       

ветряная оспа

Схемы лечения почесухи: 

Медикаментозная терапия

Системная терапия

Антигистаминные препараты

  • диметиндена малеат
  • лоратадин
  • дезлоратадин
  • фексофенадина гидрохлорид
  • левоцетиризин
  • цетиризина гидрохлорид
  • хлоропирамина гидрохлорид
  • хлоропирамина гидрохлорид
  • дифенгидрамина гидрохлорид
  • дифенгидрамина гидрохлорид
  • клемастина фумарат
  • клемастина фумарат
  • хифенадина гидрохлорид
  • эбастин

Транквилизаторы

Глюкокортикостероидные препараты:

 Наружная терапия

Глюкокортикостероидные препараты

  • гидрокортизона ацетат в виде аппликаций
  • метилпреднизолона ацепонат в виде аппликаций
  • флуметазона пивалат в виде аппликаций
  • алклометазона дипропионат в виде аппликаций
  • бетаметазона дипропионат в виде аппликаций
  • бетаметазона валерат в виде аппликаций
  • мометазона фуроат в виде аппликаций
  • гидрокортизона 17-бутират в виде аппликаций
  • триамцинолона ацетонит в виде аппликаций 
  • флутиказона пропионат в виде аппликаций
  • флуоцинолона ацетонид в виде аппликаций
  • клобетазола пропионат в виде аппликаций

       При узловатой почесухе целесообразны внутриочаговые инъекции глюкокортикостероидных препаратов – гидрокортизон, триамцинолон, бетаметазона дипропионат.

     Пасты, кремы, мази, содержащие деготь, ихтиол, нафталан (5-10% дегтярная мазь, 2-5% нафталана, 3-5% борно — 5-10% дегтярная мазь, 5% ихтиоловая мазь) на ночь под окклюзионную повязку.

      Кремы и мази с противоздудными средствами — ментолом, анестезином, димедролом, фенистилом.

Немедикаментозная терапия

Физиотерапевтическое лечение

  • селективная фототерапия 4-5 раз в неделю на курс 20-30 сеансов
  • ПУВА-терапия (B) 4 раза в неделю на курс 15-20 сеансов (в тяжелых случаях при распространенных зудящих высыпаниях).

Требования к результатам лечения

  • прекращение зуда;
  • разрешение высыпаний.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

Консультации других специалистов, выявление и лечение соматической патологии.

Профилактика почесухи

Методов профилактики не существует.

   ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:

WHATSAPP                   8 989 933 87 34

EMAIL:                         HAS-AD@MAIL.RU

INSTAGRAM               @DERMATOLOG_95

Источник: https://cupitman.ru/bolezni-kozhi/prurigo-pochesuxa/

Врач Илизаров
Добавить комментарий